“講家風(fēng)，揚(yáng)院風(fēng)”——與陳玉龍教授相遇記
時(shí)間：2017/06/27 11:01 來(lái)源：萬(wàn)有棟 鄭大一附院綜合ICU
我是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的本院醫(yī)生，今年春天，輪轉(zhuǎn)到了我院消化內(nèi)科。我在規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間，發(fā)現(xiàn)了很多患者住院，住院時(shí)受病痛折磨多時(shí)，痛苦萬(wàn)分，身心俱疲，經(jīng)過(guò)住院診治，疾病痊愈出院。但出院當(dāng)天，患者仍然非常痛苦，雖主要疾患已經(jīng)解決，但癥狀緩解很輕，生活質(zhì)量很差，而這種情況在消化內(nèi)科更加突出，萬(wàn)分不解。直到碰到了陳玉龍教授。
2017年春天的周一上午，陽(yáng)光明媚，春意盎然。輪轉(zhuǎn)了很多科室后，每換科室，往往有期待興奮之感，初到科室被安排跟隨陳玉龍教授門(mén)診。門(mén)診本是我之最?lèi)?ài)，欣然前往。到了門(mén)診，輕叩開(kāi)門(mén)，陳玉龍教授已在診室，初次見(jiàn)面，已被陳教授深深吸引。教授和藹可親，深褐色的眼睛，令人目眩心傾，眼睛里透露的激情，自信。在已往見(jiàn)過(guò)的老師教授身上從未見(jiàn)過(guò)如此之人，大多數(shù)教授眼睛里給人感覺(jué)是慈祥淵博之感，偶有疲憊無(wú)奈之眼神，而如此富有激情之人尚第一次見(jiàn)，而且是在一位70多歲老人身上。后來(lái)病號(hào)來(lái)診，教授給每個(gè)病號(hào)充足的時(shí)間介紹病情，時(shí)不時(shí)幽默打趣一下，患者哈哈一笑，焦躁之情一掃而光，并給每位患者留自己的微信，方便隨診。我沒(méi)特別在意，因?yàn)橐话闱闆r下我院醫(yī)師診治患者極多，一般不留私人電話微信，只留科室電話。后來(lái)當(dāng)我看到好大夫網(wǎng)站上陳教授對(duì)留言的回復(fù)竟多達(dá)5000余條！這可是一位70多歲的老人用手機(jī)一一回復(fù)的，真令我萬(wàn)分訝異，肅然起敬。陳教授看病人仔細(xì)，同時(shí)給我講解詢(xún)問(wèn)病情技巧，交談技巧，用藥注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)解決患者的主要痛苦癥狀非常看重，并對(duì)心身疾病造詣極深。患者來(lái)復(fù)診時(shí)經(jīng)常自發(fā)給后邊病號(hào)炫耀陳教授醫(yī)術(shù)之高超，自己遇之之幸運(yùn)。看到這時(shí)自己內(nèi)心多么希望成為陳教授這樣的人。因陳教授研究方向?yàn)橄到y(tǒng)心身疾病，相對(duì)“偏門(mén)”，其發(fā)展過(guò)程充滿阻力。先行者代表了一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思維模式，它使單純生物醫(yī)學(xué)模式下無(wú)法解決的臨床問(wèn)題，用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就可以迎刃而解。但因與臨床傳統(tǒng)思維不符而受多人誤解。如因腹痛，呃逆就診的患者行胃腸鏡，CT，抽血化驗(yàn)等一系列檢查后均顯示正常，基本可排除器質(zhì)性疾病，往往診斷為神經(jīng)官能癥，告知患者“你沒(méi)病”后出院。患者腹痛而來(lái)，腹痛而歸，癥狀緩解很輕，給生活帶來(lái)很大痛苦。而陳教授仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后考慮功能性胃腸病、焦慮狀態(tài)，給予正規(guī)的抗焦慮藥物治療。一月后復(fù)診時(shí)患者出現(xiàn)戲劇性變化，癥狀完全緩解，并欣喜萬(wàn)分，那感激的眼神令人終身難忘。跟隨教授門(mén)診見(jiàn)到了大量這樣的患者。而傳統(tǒng)臨床思維認(rèn)為抗抑郁藥治療腹痛頗“不可思議”，往往不認(rèn)可。但教授一直欣然堅(jiān)守之，秉持“是非審之于己，毀譽(yù)聽(tīng)之于人，得失安之于數(shù)”之心。教授有著書(shū)一部《消化系統(tǒng)心身疾病的研究與臨床》，讀后收益匪淺，文字簡(jiǎn)練，均為畢生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。回首自己，希望能在行醫(yī)生涯中像陳玉龍教授一樣做一個(gè)令患者萬(wàn)分尊敬，并能惦念一生，時(shí)時(shí)訴說(shuō)其好之人。
?因?yàn)樾纳砑膊』颊咄芗膊≌勰ズ芫貌啪歪t(yī)，久經(jīng)曲折找到陳教授，給予治療后很快出現(xiàn)戲劇性變化，因此網(wǎng)絡(luò)留言感謝信很多，
2015年6月份本科畢業(yè)時(shí)，某天醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)吃東西后胃脹（我以前從沒(méi)胃脹過(guò)），后來(lái)發(fā)現(xiàn)過(guò)了一周還是脹，不停打嗝，情緒也變得很急躁，并且發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)下降，根本吃不下東西，短短4個(gè)月的時(shí)間，體重降低30多斤，在我們市看了所有的醫(yī)院，幾乎所有的大夫，均無(wú)效，研究生差點(diǎn)休學(xué)，在外人看來(lái)，他們很不理解我的痛苦。我也看過(guò)某些知名醫(yī)院，大夫說(shuō)我沒(méi)病。經(jīng)過(guò)半年的摸索，偶然間在網(wǎng)上看到了陳大夫的文章，我覺(jué)得有些和我極其相似，于是我抱著試試看的態(tài)度去鄭大一附院。陳大夫沒(méi)有做任何的檢查，連我的檢查單都沒(méi)有看一眼（真的是這樣），然后問(wèn)了我?guī)讉€(gè)問(wèn)題，直接開(kāi)了藥，經(jīng)過(guò)1年零1個(gè)月的服藥，現(xiàn)在體重上升20斤，消化大有好轉(zhuǎn)，仍在繼續(xù)服藥。本人現(xiàn)在研究生在讀，上述描述絕無(wú)半點(diǎn)虛言。最后再次感謝我親愛(ài)的大夫，陳玉龍！！！”
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作者與陳玉龍教授合影
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陳玉龍教授點(diǎn)評(píng)
?? 這篇文章主要是從病人角度展示我工作的一面，目前臨床實(shí)際上已經(jīng)把許多病整合在“心身疾病”模式里，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)單憑患者的間接描述即可判斷，所以很少開(kāi)檢查，病人一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)眼神，打個(gè)嗝兒的剎那間診斷就可得出，簡(jiǎn)單實(shí)用。防止了過(guò)度檢查，過(guò)度治療。是整合醫(yī)學(xué)的最佳體現(xiàn)。
